Trace Therapy Beta
Der QS-Bogen, aus der Akte vorbereitet.
Trace Therapy liest die ganze Patientenakte, füllt den Dokumentationsbogen der ambulanten Psychotherapie vor und belegt jede Antwort mit ihrer Stelle in der Akte. Was die Akte nicht hergibt, wird nie stillschweigend ergänzt, sondern gezielt nachgefragt. Sie prüfen und bestätigen.
Protokoll psychotherapeutische Sprechstunde
Anlass: anhaltende Niedergeschlagenheit seit dem Herbst, sozialer Rückzug, Konzentrationsprobleme bei der Arbeit.
Befund: wach, orientiert. Stimmung gedrückt, Antrieb vermindert, Ein- und Durchschlafstörungen.
Vorbehandlung: bisher keine ambulante Psychotherapie.
PHQ-9 = 17 (standardisiertes Verfahren).
QS-Bogen APSYAnfangsphase · Diagnostik
Feld 31: Wurde ein standardisiertes Testverfahren durchgeführt?
0 = nein1 = jaFeld 32: Datum der Durchführung
20.01.2025belegt aus der Akte · Sprechstunde, Seite 4
Seit 2025 Pflicht in Nordrhein-Westfalen.
Mit dem Verfahren 16 der Richtlinie zur datengestützten einrichtungsübergreifenden Qualitätssicherung (DeQS-RL) erprobt der G-BA die Qualitätssicherung der ambulanten Psychotherapie. Für jede beendete Einzeltherapie bei Erwachsenen füllt die Praxis einen Dokumentationsbogen aus, den QS-Bogen APSY. Die Angaben dafür stehen verstreut in Protokollen, Anträgen, Testbögen und Briefen der ganzen Behandlung.
- Wer
- Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten in Praxen und MVZ der KV Nordrhein und der KV Westfalen-Lippe.
- Welche Behandlungen
- Kurz- und Langzeittherapien als Einzeltherapie bei Erwachsenen, in allen vier Richtlinienverfahren. Gruppen- und Kombinationstherapien sind nicht eingeschlossen.
- Wann
- Nach dem Therapieende (GOP 88130 oder 88131). Die Dokumentation darf rückblickend aus der Akte erfolgen.
- Fristen
- Quartalsweise bis zum 21. April, 21. Juli, 21. Oktober und 21. Januar.
- Übermittlung
- Über zertifizierte QS-Software an die Datenannahmestelle der jeweiligen KV.
- 01.09.2024Richtlinie in Kraft
Verfahren 16 der DeQS-RL gilt. Patientinnen und Patienten werden über die Datenerhebung informiert.
- 01.01.2025Erprobung in NRW
Erster Erfassungszeitraum 2025 und 2026 mit verkürzten Datensätzen.
- 2027Zweiter Erfassungszeitraum
Stichprobenprüfung der Dokumentationsqualität. Auch vorzeitig beendete Therapien werden berücksichtigt. Ab dem dritten Jahr können bei fehlenden Datensätzen Maßnahmen bis hin zu Vergütungsabschlägen empfohlen werden.
- 31.12.2028Letzte Therapieenden
Bis hierhin beendete Therapien gehen in die Erprobung ein.
- 31.12.2030Ende der Erprobung
Das IQTIG evaluiert das Verfahren für den G-BA.
- ab 2031Bundesweit, frühestens
Abhängig von der Evaluation und dem Abschlussbericht.
Der ganze Ablauf in knapp zwei Minuten.
Von der hochgeladenen Akte bis zum fertigen Bogen.
Jede Antwort zeigt, woher sie kommt.
Wählen Sie ein Feld. Trace Therapy zeigt die Stelle in der Akte, auf der die Antwort beruht. Wo die Akte keine Antwort hergibt, sehen Sie, was sie in der Nähe sagt und warum das nicht reicht. Dann entscheiden Sie.
- Befund
- Sprechstunde
- Probatorik
- Probatorik
- Antrag
- Protokoll
- Protokoll
- Abschluss
Fundstellen zu Feld 36:
Strukturiertes klinisches Interview SKID-5-CV durchgeführt. Diagnose gesichert: rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode.
Zur Diagnostik: Strukturiertes klinisches Interview (SKID-5-CV) am 10.02.2025. Ergänzend PHQ-9 und BDI-II.
Anfangsphase · Diagnostik
Abschlussphase
Von der Akte zum fertigen Bogen.
Akte hochladen
Auch als unsortierter Sammel-Scan, mit Handschrift. Trace Therapy trennt ihn in einzelne Dokumente.
Übersicht bestätigen
Dokumentarten, Zeitraum und Therapiephasen auf einen Blick. Sie korrigieren, was nicht passt.
Prüfung
Jedes Feld wird in der ganzen Akte gesucht. Jede Antwort bekommt ihr Zitat, jedes „ja“ wird ein zweites Mal geprüft.
Rückfragen
Gefragt wird nur, was fehlt oder unsicher ist, mit dem Ausfüllhinweis des IQTIG daneben.
Bogen bestätigen
Den fertigen Bogen kontrollieren, ändern, bestätigen und exportieren.
Trace Therapy bereitet vor. Sie übermitteln.
Nach Ihrer Bestätigung liegt der Bogen in den Formaten vor, die Praxis und Prüfung brauchen. Verschlüsselung und Übermittlung an die Datenannahmestelle Ihrer KV laufen über Ihre zertifizierte QS-Software oder Ihr Praxisverwaltungssystem.
- PDFQS-BogenDer Druckbogen des IQTIG, Ihre Antworten in seinen Kästchen.
- XMLDatensatzIm Exportformat der IQTIG-Spezifikation, mit den Plausibilitätsregeln geprüft.
- PDFBelegeJede Antwort mit ihrer Fundstelle. Für Rückfragen und Stichprobenprüfungen.
- ZIPSortierte AkteAlle Dokumente nach Art geordnet, ausgeschlossene bleiben draußen.
Bauen Sie Ihren nächsten Bogen mit Trace.
Wir zeigen Ihnen Trace Therapy an einer Beispielakte und besprechen, wie es in Ihrer Praxis betrieben werden kann. Fordern Sie eine kostenlose Demo an und werden Sie Pilotpraxis.